Terapi Musik

Musik diproses di jaringan otak yang luar biasa luas, termasuk wilayah yang bertahan saat wilayah lain gagal. Itulah dasar praktis dari sebagian besar yang dilakukannya.

• Ia menjangkau jalur yang masih utuh

  Memori musikal dan emosional tersimpan di wilayah yang baru dirusak demensia belakangan. Orang yang tak lagi ingat nama anaknya bisa jadi masih hafal seluruh lirik lagu masa mudanya — dan bisa dijangkau lewat itu.

• Bersaing dengan nyeri memperebutkan perhatian

  Musik memakai pemrosesan perhatian dan emosi yang juga dibutuhkan nyeri. Ia tidak menghapus sinyalnya; ia mengurangi ruang yang tersedia bagi sinyal itu.

• Penyelarasan irama

  Napas dan denyut jantung condong mengikuti irama dari luar. Tempo yang pelan dan mantap memperlambat napas — berguna pada sesak dan gelisah, tanpa satu pun instruksi.

• Emosi tanpa bahasa

  Musik menyampaikan duka, takut, dan kasih secara langsung — sangat berarti bagi orang yang tidak bisa bicara, atau yang tidak sanggup mengucapkannya.

• Riwayat hidup

  Sebuah lagu yang akrab membawa serta satu masa, satu tempat, dan orang-orang yang ada di sana. Inilah yang dilakukan musik personal dan tidak bisa dilakukan musik asing — dan itulah sebabnya pilihan lagunya lebih penting daripada temponya.

• Pendengaran bertahan

  Pendengaran umumnya diyakini termasuk indra terakhir yang memudar. Karena itu musik di sisi tempat tidur pada hari-hari terakhir bukan sekadar sentimentil — bisa jadi itu satu-satunya saluran yang masih terbuka.

Musik paling berguna di tempat bahasa sudah gagal, di mana sedasi tidak diinginkan, atau ketika tujuannya adalah keterhubungan, bukan penurunan gejala.

• Gelisah pada demensia dan delirium

  Musik yang dikenal dan dipilih secara personal menurunkan kegelisahan dan dapat mengurangi kebutuhan obat penenang. Penggunaan dengan bukti terbaik, dan alasan untuk memakainya lebih dulu.

• Kecemasan dan tekanan saat tindakan medis

  Sebelum dan selama pemindaian, infus, ganti perban. Andal, langsung terasa, dan tidak menuntut apa pun dari orangnya.

• Tekanan akibat nyeri

  Manfaat sedang yang konsisten sebagai tambahan obat nyeri — terutama saat tindakan dan pada malam hari.

• Hari-hari terakhir kehidupan

  Menurunkan tanda-tanda tertekan yang terlihat, dan memberi keluarga sesuatu untuk dilakukan saat mereka merasa tak berdaya. Sering jadi hal paling dihargai yang kami tawarkan pada tahap itu.

• Kehilangan kemampuan bicara

  Setelah stroke, pada ALS, pada penyakit lanjut. Musik mengembalikan saluran untuk mengungkapkan diri dan untuk bersama orang lain.

• Keterhubungan keluarga dan warisan

  Merekam satu lagu, menyusun daftar putar bersama, menyanyi di sisi tempat tidur. Semua ini menjadi sesuatu yang disimpan keluarga sesudahnya.

Terutama layak dipertimbangkan bila

• Seseorang gelisah dan pilihan lain di meja adalah menambah obat penenang.
• Kata-kata sudah tidak bekerja — karena bingung, kelelahan, atau kehilangan bicara.
• Keluarga hadir dan sangat ingin melakukan sesuatu yang berguna.
• Anda ingin sesuatu yang efeknya langsung, bukan rangkaian terapi panjang.
• Ada seumur hidup musik di belakang orang ini yang masih diingat seseorang.

Musik berisiko rendah, tetapi ia tidak netral. Ia langsung menuju ingatan dan emosi, dan ia dipaksakan kepada semua orang yang mendengarnya. Sebagian besar kehati-hatian di sini adalah soal memilih dengan tepat dan mengamati orangnya.

Berhenti — perlu izin medis dulu

Jangan memulai sebelum tim medis Anda memastikan ini aman untuk Anda.

• Hiperakusis berat atau kepekaan suara yang menyakitkan

  Perlu pendapat dokter atau audiologis sebelum sesi. Beberapa kondisi neurologis dan sejumlah obat membuat volume biasa benar-benar terasa nyeri.

• Epilepsi dengan kejang yang dipicu suara

  Kejang yang dipicu musik jarang tetapi nyata. Bila ada riwayat seperti itu, tim medis memutuskan sebelum kami memutar apa pun, dan sesi berikutnya dijaga pada volume sedang.

Boleh lanjut, dengan penyesuaian

Hal-hal ini tidak membatalkan terapinya. Ia mengubah cara pemberiannya — beri tahu kami agar bisa kami sesuaikan.

• Musik yang terikat duka atau trauma

  Sebuah lagu bisa membuka luka semudah ia menenangkan. Selalu tanyakan apa arti musik itu bagi orang ini sebelum memutarnya, dan tetaplah menemani untuk melihat apa yang terjadi.

• Delirium dan kelebihan rangsang

  Orang yang bingung bisa kewalahan oleh rangsangan. Satu sumber yang dikenal, volume rendah, tanpa kebisingan lain di ruangan, dan tanpa hal baru.

• Alat bantu dengar dan implan koklea

  Persepsi volume jadi tidak terduga, dan prosesornya menangani musik jauh lebih buruk daripada suara bicara. Tanyakan, sesuaikan, dan periksa sering — jangan menilai dari bagaimana terdengarnya di telinga Anda.

• Tinitus

  Musik sering membantu karena memberi telinga sesuatu yang lain untuk dipegang, tetapi frekuensi tertentu bisa memperburuknya. Sesuaikan dan periksa, jangan mengira-ngira.

• Migrain dengan kepekaan suara

  Jaga volume rendah, hindari lagu yang terang atau menghentak, dan hentikan pada tanda memburuk pertama.

• Kamar bersama dan anggota keluarga

  Kenyamanan satu orang bisa jadi gangguan bagi yang lain. Pakai headphone atau pengeras suara pribadi, dan benar-benar tanyakan kepada semua yang ada.

• Orang yang tidak bisa bilang berhenti

  Pada demensia lanjut atau kesadaran menurun, amati tubuhnya — meringis, gelisah, memalingkan wajah, napas bertambah cepat. Perlakukan itu sebagai permintaan untuk berhenti.

• Bermain aktif saat tubuh rapuh

  Menyanyi dan alat tiup memakai napas; menabuh dan alat petik memakai tangan dan bahu. Bila ada sesak, kelelahan berat, neuropati, atau risiko patah tulang, kami beralih ke mendengarkan saja, bukan memaksakan.

Obat, alat, dan interaksi

Bawa daftar obat lengkap Anda, termasuk apa pun yang dibeli tanpa resep.

• Tidak ada interaksi obat

  Tidak ada yang dikonsumsi atau dioleskan.

• Obat penenang dan antipsikotik

  Interaksi yang berharga justru berupa pengurangan. Bila musik meredakan gelisah, tim mungkin bisa menurunkan obat penenang — keputusan dr. Ricky, dan layak dilaporkan saat Anda melihatnya terjadi.

• Opioid

  Musik menambah efeknya pada tekanan akibat nyeri, bukan pada daya analgesiknya. Ia tidak menggantikan satu dosis pun.

• Obat yang merusak pendengaran

  Sebagian kemoterapi dan antibiotik merusak pendengaran. Bila musik terdengar sumbang atau tiba-tiba tidak nyaman, itu layak dilaporkan secara medis, bukan sekadar disesuaikan volumenya.

Sebelum

• Percakapan tentang apa arti musik bagi orang ini: dibesarkan dengan apa, dulu menyanyikan apa, dan apa yang tidak sanggup didengarnya.
• Anggota keluarga sering jadi sumber terbaik untuk ini, terutama saat orangnya tak lagi bisa memberi tahu kami.
• Anda memilih musik langsung atau rekaman, aktif atau sepenuhnya mendengarkan. Tidak ada yang lebih baik dari yang lain.

Selama

• Nyanyian atau alat musik langsung di sisi tempat tidur, atau daftar putar pribadi, biasanya dengan volume rendah.
• Anda boleh ikut bernyanyi, mendengarkan dengan mata terpejam, mengobrol di atasnya, atau tertidur.
• Sesi bisa 15 menit atau satu jam, dan bisa berlangsung sementara perawatan lain berjalan.
• Keluarga dipersilakan ikut menyanyi, dan sering justru merekalah alasan sebuah sesi berhasil.
• Menangis itu umum dan bukan alasan berhenti, kecuali orangnya memang ingin berhenti.

Sesudah

• Sering terlihat lebih tenang, kadang tertidur. Efeknya cenderung langsung, bukan menumpuk.
• Keluarga sering merasakan sesi ini lebih berat dan lebih mengharukan dibanding pasiennya. Itu layak didampingi.
• Daftar putar atau rekaman biasanya ditinggalkan, agar bisa dipakai lagi tanpa kami.

Musik dinilai saat itu juga, dan untuk orang yang tak bisa melaporkan, dinilai lewat pengamatan. Amati tubuhnya, bukan hanya wajahnya.

Tanda ia membantu

• Napas melambat dan menjadi teratur selama mendengarkan.
• Gelisah, berteriak, atau menarik-narik selimut berkurang.
• Wajah mengendur; orangnya menoleh ke arah suara.
• Tanda mengenali — bibir mengikuti lirik, jari mengetuk, tangan bergerak mengikuti irama.
• Obat penenang bila perlu lebih sedikit dipakai pada hari musik diputar.
• Keluarga melaporkan lebih sanggup berada di ruangan itu — dan itu sendiri hasil yang nyata.

Hentikan dan beri tahu kami bila

• Gelisah bertambah, atau orangnya memalingkan wajah, meringis, atau menutup telinga.
• Tekanan yang tidak reda dalam satu-dua menit setelah dihentikan.
• Tinitus atau rasa tidak nyaman di telinga memburuk.
• Sebuah lagu konsisten memunculkan duka yang membanjir dan tidak ada yang bisa menampungnya.
• Di ruang bersama, pasien lain jadi terganggu.

Lama satu sesi

20–45 menit bersama terapis. Daftar putar rekaman bisa dipakai 15–30 menit beberapa kali sehari.

Rangkaian awal

Tidak ada rangkaian baku. Untuk gelisah, dipakai harian atau dua kali sehari, diatur pada bagian hari yang paling sulit — sering sore menjelang malam.

Kelanjutannya

Berlanjut selama masih membantu. Pada demensia dan perawatan akhir kehidupan, ini sering berarti setiap hari.

Kapan kami meninjau

Setiap kali pendengaran, kognisi, atau kondisi orangnya berubah, dan setiap kali satu daftar putar berhenti bekerja — selera dan toleransi bisa bergeser.

• Yang personal mengalahkan yang 'menenangkan'

  Musik spa generik jauh kurang efektif dibanding musik yang justru dicintai orang ini saat berusia delapan belas. Pada demensia, keakrabannya — bukan temponya — yang bekerja. Bila yang Anda cari adalah nada dan instrumen, bukan lagu, itu terapi suara — alat yang berbeda.

• Susun daftar putarnya selagi orangnya masih bisa memberi tahu

  Salah satu hal paling berharga yang bisa dilakukan keluarga sejak dini. Tanyakan soal pernikahan, masa kecil, ibadah, radio di mobil. Tuliskan.

• Sertakan musik keagamaan dan budayanya

  Lantunan, kidung, musik devosional dan tradisional sering membawa makna lebih dalam daripada apa pun yang sekuler, terutama di akhir kehidupan. Tanyakan, jangan mengasumsikan yang mana.

• Atur waktunya di jam-jam yang sulit

  Gelisah pada demensia sering menumpuk menjelang sore. Musik yang dimulai sebelum itu, bukan setelah puncaknya, jauh lebih berhasil.

• Jaga volume rendah dan ruangan tenang

  Musik yang bersaing dengan televisi dan suara koridor hanyalah tambahan kebisingan. Satu sumber suara pada satu waktu.

• Ajari keluarga memakainya

  Ini terapi yang bisa dilanjutkan keluarga sendiri, jam berapa pun, tanpa kami. Itu membuatnya salah satu yang paling hemat biaya di situs ini.

• Baca tubuhnya sebagai bentuk persetujuan

  Ketika seseorang tak bisa bicara, laju napas, kerutan dahi, dan tangannya sedang memberi tahu Anda harus lanjut atau berhenti. Percayalah pada itu.

• Biarkan keluarga menyanyi di saat-saat terakhir

  Keluarga sering ingin menyanyi tetapi ragu, mengira tidak boleh atau merasa suaranya tidak bagus. Boleh. Dan itu biasanya hal yang paling mereka syukuri telah lakukan.

Terapi musik punya bukti baik untuk menurunkan kecemasan di lingkungan medis dan bukti memadai untuk tekanan akibat nyeri sebagai tambahan obat nyeri. Posisi terkuatnya ada dalam perawatan demensia, di mana musik personal direkomendasikan sebagai pendekatan non-obat lini pertama untuk gelisah — bidang di mana alternatifnya, obat penenang, membawa bahaya besar. Dalam perawatan paliatif, bukti mendukung perbaikan kualitas hidup dan penurunan rasa tertekan, meski penelitiannya beragam dan penyamaran mustahil dilakukan. Efek pada intensitas nyeri sendiri tergolong sedang; efek pada rasa tertekan, gelisah, dan keterhubungan itulah alasan memakainya. Tidak ada bukti ia memengaruhi luaran penyakit. Perlu dicatat: bukti ini tentang musik — lagu yang bermakna bagi orang ini, dibawakan terapis terlatih atau lewat daftar putar yang disusun baik. Ia tidak berpindah ke kerja suara berbasis instrumen, yang kami jelaskan terpisah dan kami beri label secara jujur.

Sumber yang mendasari halaman ini

• Tinjauan Cochrane — intervensi musik untuk kecemasan, nyeri, dan untuk penyandang demensia
• Society for Integrative Oncology / ASCO — terapi musik dalam pendekatan integratif untuk kecemasan dan depresi pada kanker
• NICE (Inggris) — panduan demensia tentang pendekatan non-farmakologis personal untuk gelisah
• National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH), Amerika Serikat

Disebutkan demi transparansi asal posisi kami. Rujukan penelitian spesifik ditambahkan tim klinis kami saat peninjauan.

Bawa ini ke dokter Anda sebelum mulai. Inilah pertanyaan yang menentukan apa yang aman khusus untuk Anda.

• “Apakah ada pengobatan saya yang berpotensi memengaruhi pendengaran?”
• “Kalau musik meredakan gelisah, mungkinkah obat penenang dikurangi?”
• “Adakah jam tertentu dalam sehari di mana musik paling membantu mengatasi kebingungan?”
• “Bolehkah kami memutar musik saat tindakan berlangsung, dan kepada siapa kami meminta izin?”
• “Amankah menyanyi atau memainkan alat musik mengingat napas dan tenaga saya sekarang?”